アンケートはこちらのフォームより必要事項をご入力の上、送信してください。

アンケート対象:猫オーナー
アンケート〆切:2010年7月27日(火)

入力後「入力内容確認」ボタンを押し、次画面で内容をご確認のうえ、送信してください。

↓以下の各項目にご記入ください。は必記入項目です。
 ▼ 以下、愛猫1頭あたりにかかる年間の費用をお答えください。
 ※2009年6月〜2010年5月の1年間の費用についてお答えください。
 ※ペットを複数頭飼っている方は、そのうちの1頭についてお答えください。
 ※費用をかけていない項目は「0」をご入力ください。
【問1】
愛猫の猫種をお教えください。
【問2】
ペットフード代はおよそいくらですか?
円程度
※必ず半角数字でご入力ください。カンマは不要です。
【問3】
おやつ代はおよそいくらですか?
円程度
※必ず半角数字でご入力ください。カンマは不要です。
【問4】
トイレ用品代(猫砂など)はおよそいくらですか?
円程度
※必ず半角数字でご入力ください。カンマは不要です。
【問5】
その他、ペット用品代はおよそいくらですか?
円程度
※必ず半角数字でご入力ください。カンマは不要です。
【問6】
治療費(病気・ケガに限る)はおよそいくらですか?
円程度
※必ず半角数字でご入力ください。カンマは不要です。
【問7】
その他、医療費(ワクチン・健康診断など)はおよそいくらですか?
円程度
※必ず半角数字でご入力ください。カンマは不要です。
【問8】
ペットホテル・ペットシッター代はおよそいくらですか?
円程度
※必ず半角数字でご入力ください。カンマは不要です。
【問9】
ペット保険代はおよそいくらですか?
円程度
※必ず半角数字でご入力ください。カンマは不要です。
【問10】
上記1年間のペットにかかる費用は、
前年と比べて増えていますか?
減っていますか?
増えている
減っている
変わらない
わからない
前年はペットを飼っていなかった
【問11】
【問10】の理由は何でしょうか?
※「わからない」「前年はペットを飼っていなかった」をお選びの方は、「とくになし」とご記入ください。

※200文字程度を目安にご記入ください。
 
▼あなたについてお伺いします
 プレゼントに当選された場合、賞品をお送りするために必要となりますので、必ずご記入ください。
ふりがな
ひらがなでご入力ください。
お名前(漢字)
郵便番号 -
 151 - 0053 のように半角でご入力ください。
都道府県
ご住所:市区町村番地
 アパート・マンション・ビル名、部屋番号等もご入力ください。
電話番号
 03-5465-5380 のように間に半角ハイフン(-)を 入れて
ご入力ください。
メールアドレス
 半角英数字/ケータイのメールアドレスは不可。アンケートの結果発表等、当サイトのお知らせメールをお送りする場合がございますので、あらかじめご了承ください。
性別  
誕生年  
ご職業
お持ちのホームページや
ブログのURL
(半角英数字)
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お疲れさまでした。ご入力内容をよくお確かめの上、「入力内容確認」ボタンを押してください。